Тромбоз

tromboz-1Что такое тромбоз?

Тромбоз (от греч. thrоmbоsis — свёртывание) — образование сгустков крови. В норме процесстромбообразования в организме происходит в  случае если вы порезались, при этом происходит быстрое образование тромба непосредственно в месте повреждения и благодаря этому  кровотечение останавливается. Венозный тромбоз, или тромбофлебит — прижизненное образование сгустков крови (тромботических масс) в просвете глубоких или поверхностных вен с сопутствующим воспалением стенок вен и окружающих тканей.

tromboz-2

Причины развития венозного тромбоза

Пусковые механизмы процесса тромбообразования были сформулированы еще в XIX веке известным патологом Рудольфом Вирховым и получили название «триада Вирхова» —   снижение скорости кровотока, повреждение стенки сосуда, нарушение  свойств крови. Снижение скорости венозного кровотока  происходит при варикозной болезни, когда  происходит расширение вен с образованием варикозных узлов, а также нарушение работы клапанного аппарата.

tromboz-3

Также к замедлению тока крови в венах приводят: постельный  режим, гипсовая иммобилизация, любая операция особенно под общим наркозом. Другая частая причина тромбообразования – опухоли любой локализации и их лечение с использованием  химио- и лучевой терапии. Возможно наличие наследственной предрасположенности к тромбозу, когда происходят нарушения в работе свертывающей либо противосвертывающих систем. Тромбоз может возникнуть на фоне гармональных изменений на фоне приема гормональныхконтрацептивов или беременности.

 

Чем опасен венозный тромбоз

tromboz-4

Наиболее грозным осложнением венозного тромбоза является тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА). Она заключается в отрыве верхушки тромба, ее миграции с током крови через правые отделы сердца в легкие с закрытием просвета легочного сосуда. При этом может возникнуть  одышка, боль в грудной клетке, кровохаркание, потеря сознания. Тяжесть состояния и исход зависят от размеровтромбомбола (оторвавшейся верхушки тромба, если она небольших размеров то ТЭЛА  протекает бессимптомно). При тромбозе происходит нарушения оттока крови от конечности, которые могут привести к отеку, изредка распространенный тромбоз может осложниться венозной гангреной конечности.  В отдаленном периоде у многих больных, перенесших венозный тромбоз развиваетсяхроническая венозная недостаточность, клинические проявления которой разнообразны и зависят от стадии заболевания: от чувства тяжести в конечности, ее отека до трофических язв.

Симптомы тромбоза

При тромбозе поверхностных вен при варикозной болезни  ходу ранее расширенной вены появляется краснота, локальная отечность, определяется уплотнение, вены перестают спадаться при надавливании и  пальпируются в виде болезненного шнура. При тромбозе глубоких вен возникают распирающие  боли в конечности, ее отек, цианоз (синюшная окраска) кожных покровов, болезненности в икроножных мышцах при надавливании. Однако все вышеописанные симптомы могут встречаться при других заболеваниях, а тромбоз в ряде случаев может протекать бессимптомно. Поэтому всем пациентам с подозрением на тромбоз необходимо проводить ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗИ)  вен.

Лечение венозного тромбоза

Если Вы подозреваете у себя тромбоз вен н/конечностей — забинтуйте ногу эластичным бинтом (повязка должна быть качественной) и срочно обратитесь за помощью к специалисту. Лечение пациентов с острым венозным тромбозом обычно осуществляют в специализированном стационаре. Основа лечения — антикоагулянтная  терапия. Ее цель – оборвать процесс тромбообразования. Она проводится с использованием антикоагулянтов прямого и непрямого действия. Значительно реже, удается применять хирургические методы, которые направлены на удаление  тромбов и перевязку вен, что позволяет предотвратить развитие ТЭЛА, а возможно  восстановить проходимость вен в кратчайшие сроки. Обязательной составляющей частью лечебной программы при венозном тромбозе должна быть эластическая компрессия нижних конечностей. Кроме того, в лечении, используются противовоспалительные препараты и флеботоники.

Процесс растворения тромба (реканализация) и восстановления нормального кровотока протекает индивидуально.  Примерно у трети пациентов перенесших тромбоз, он возникает повторно.