Заболевания артерий
Атеросклероз является наиболее распространенным системным заболеванием артерий, которое затрагивает в той или иной степени все артериальные бассейны. В первую очередь изменения происходят во внутренней стенке сосудов, где происходит отложение холестерина. Отложения холестерина приводят к нарушению трофики стенки артерии, начинаются процессы склероза, отложения кальция в стенке артерии, которые носят необратимый характер. Сосудистая стенка теряет свою эластичность, происходит видимое глазом образование классической атеросклеротической бляшки, суживающей просвет артериального сосуда, что в конечном итоге приводит к закупорке артерии.
В зависимости от локализации поражения возникает всё многообразие клинических проявлений системного атеросклероза. Те органы, которые играют главенствующую роль в жизнедеятельности организма (сердце, головной мозг, почки), естественно, страдают в первую очередь, и нарушение функций этих органов приводит к появлению тяжелого заболевания - ишемической болезни. Ишемия - местное снижение кровоснабжения вследствие сужения или полной закупорки просвета артерии, приводящее к нарушению функции или стойкому повреждению ткани или органа.
Сужение, или закупорка (окклюзия), артерий нижних конечностей вследствие их атеросклеротического поражения ведет к ишемии нижних конечностей, что в начале сопровождается перемежающейся хромотой (резкой болью в ногах, возникающей при ходьбе, заставляющей больного остановиться и проходящей после кратковременной остановки).
В ряде случаев развивается так называемая триада, или синдром Лериша – отсутствие пульса на бедренных артериях, перемежающаяся хромота и импотенция. Без адекватного и своевременного лечения данное состояние может перейти в гангрену нижней конечности.
Проблема системного атеросклероза остается актуальной для современной России. Такие его проявления, как инфаркт миокарда, ишемические инсульты, артериальная гипертензия, являются основными заболеваниями, приводящими к инвалидности. Инфаркт миокарда и его осложнения достигают 36 %, инсульт - 15- 17% в общей структуре смертности. Ежегодно в России регистрируется около 400 000 инсультов, примерно 70-80% из них – это ишемические инсульты.
Головные боли, головокружения, эпизодические потери зрения могут быть следствием поражения брахиоцефальных артерий (артерий, питающих головной мозг) и свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении мозга. Критическое сужение, или окклюзия (закупорка) артерий, питающих головной мозг, приводит к инсульту и инвалидизации пациента.
Артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной терапии, может быть обусловлена поражением почечных артерий (стеноз или окклюзия), что, в свою очередь, может привести к развитию почечной недостаточности, которая развивается в случае неадекватного кровоснабжения почки.
Правильно установленный диагноз и своевременно начатое консервативное лечение помогают избежать развития тяжелых осложнений атеросклероза (инфаркта миокарда, ишемического инсульта или гангрены нижних конечностей). В запущенных случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, выполняют хирургические вмешательства для устранения нарушений кровообращения в органах и тканях.
Наиболее распространенным методом диагностики атеросклероза на амбулаторном этапе является УЗИ артерий. В нашем центре сосудистый хирург сам делает УЗИ артерий, что очень важно, т.к. это позволяет провести детальную диагностику, оценить структуру атеросклеротической бляшки и возможные риски, определить необходимость хирургического лечения и, если без него не обойтись, составить детальный план операции с учетом индивидуальных обстоятельств.